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子宫脱垂的治疗方法及注意事项

  (一)子宫托及其作用:子宫托很早就被用来治疗子宫脱垂。经各省市在防治子宫脱垂工作中不断加以改进,已收到较好效果。此法简便易行,能使患者自行掌握,很受广大农村病人的欢迎,可用于各度子宫脱垂。子宫托种类繁多,目前常用的子宫托为塑料制蘑菇式。按托盘大小发为大、中、小3号(直径或横径分别为6、5、4cm)。托盘又分为圆形与椭圆形两种。使用最多的为中号。托柄长约5cm,向前弯曲以适合弯曲度。

  子宫托治疗在于利用肛提肌的耻骨尾骨肌束将子宫托盘支撑于穹窿部,子宫颈下降,维持子宫颈在坐骨肌水平,托柄平口。轻症者,无须另加其他支持物,若过于松弛,则须用月经带支持托柄,或在托柄上端穿带或塑料绳,前后固定于腰带上,以免掉出。

  (二)托号选择:以稍大于生殖(耻骨尾骨肌)裂隙为宜,一般裂隙横径以4厘米最多,故多采用中宫托。经过一段时间,耻骨尾骨肌逐渐恢复其弹力,脱出部复位后组织水肿消失,重量减轻,子宫即可不再脱出。

  (三)使用时间:一般晨起劳动前放托,晚间取出,洗净。月经期最好不用。塑料托表面光滑,遇酸碱不易变质,对组织刺激性小。上托后,症状即消失,可参加各项劳动而无痛苦。如能配合针灸、中药治疗,效果更好。

  (四)放托方法:先将手洗净,病人半卧于床上或蹲在地上,两腿分开,一手握托柄,将托柄靠近会阴处,使托盘取水平位进入。如为椭圆形托,须使托盘的窄端先进入口内,逐渐将托柄向上旋转,使托盘全部进入内,再转动托柄使其弯度向前。

  (五)取托:睡前用手指捏住托柄,边向外拉边向一侧压抵,托盘即自滑出。可用温水洗净托,拭干后,包好以便再用。

  1。必须病人自己放托和取托,并嘱病人每晚取出清洗。老年人无性生活者也宜每隔2~3天取出,清洗后,再放入,以免放置过久,发炎;如以托柄、托盘,可使壁发生溃疡,形成疤痕环,而使子宫托嵌顿,甚至发生托盘性坏死,穿通膀胱或直肠形成尿瘘,粪瘘。

  2。初上托者在大便时,须用手扶托柄,以免掉出,或先取托,大便后再上托。用托久,子宫逐渐上升后,大便时即不致掉出。

  3。上托后1、3、6个月各复查一次。因上托后,子宫颈、壁水肿及角化消失,脱垂程度减轻时宜及时更换较小号的托,以免每次按放取出困难或引起托盘嵌顿而不能取出。

  (七)子宫托的并发症及其处理:最常见者为子宫托嵌顿。老年人上皮萎缩、脆弱,不耐,且老年人无性生活,虽嘱其要经常取出清洗,但病人自觉用托后无不适,常不执行,经一至数月时间,受托盘摩擦,脱皮、溃烂,而后又愈合成一狭窄环,使托嵌顿。日久发生性坏死,托盘自进入膀胱内,形成尿瘘,或向后直肠,引起坏死,托盘进入直肠形成直肠瘘。如发见子宫托嵌顿,应及时行手术,切开疤痕环,将托取出。如已发生尿瘘或粪瘘,应先取托,待局部炎症完全控制后,再行修补术。

  如托盘已嵌入膀胱内,须经腹或由腹膜外切开膀胱取托,如局部无炎症者,可同时进行瘘孔修补;如局部有炎症时,则待炎症治愈后再修补。托盘穿入直肠者,则可用手指探入钩取,一般无困难。

  湖州在线讯“排便疼痛、经期咯血……这些看似并不严重的特征,其实都有可能是子宫内膜异位症。”6月28日,浙江大学附属妇产科医院教授徐开红来到市妇保医院进行义诊时说。

  徐教授擅长诊治各种妇科疑难疾病,她告诉记者,“子宫内膜”是子宫里面的一层膜,

  实际上就是经血。经血本来应该在子宫里面,每个月时间一到就排出体外。但因为这样那样的原因,子宫内膜会“跑”到其他地方,这就发生了“异位”。“你还别小看这个子宫内膜,跑到哪里,哪里就闯祸。子宫肌层内、卵巢、肠壁、产手术疤痕、侧切刀口等地方它会钻进去,就连肺、胃、膀胱、口唇、鼻腔这些离子宫这么遥远的地方,它都能够‘孤军深入’。一些女性经常会有排便疼痛,每次大便后总感觉没有排尽,但却怎么也排不出来。其实这很有可能是子宫内膜‘跑’到了子宫与大肠间,还有一些女性经期时咯血,这是子宫内膜‘跑’到了呼吸部位气管。”

  据徐教授介绍,子宫内膜异位症中以白领女性为主。跟农村里的妇女比,近几年城市白领患这个毛病的比较多。一些城市里的女性太娇气,平时活动太少,再加上孩子生得晚,子宫肌瘤、子宫内膜异位症就容易生长出来。“子宫内异症患者就诊的,大多数是白领或高层管理的女性,年龄在25岁至49岁之间。可能是这部分人对疼痛比较,求医比较及时,因而发现的比较多。”

  徐教授说,子宫内膜异位症得病的人多,主因是流产。40%-60%的子宫内膜异位症病人继发不孕。子宫内膜异位症引起的痛经是渐进式的,这个月比上个月痛,今年比去年痛,越来越痛。很多时候病灶在输卵管、卵巢里面,结果导致不能怀孕。

  “尽管子宫内膜异位症是常见病、难治病,只要早有准备,仍可以预防的。”徐教授提醒,女性要注意调整自己的情绪,保持乐观开朗的心态;月经期间,一切激烈体育运动及重体力劳动;如果已查处患有子宫内膜异位症,卵巢巧克力囊肿大于7厘米以上者,在月经期或月经中期一定要注意保持情绪稳定,避免过度劳累;尽量少工流产;女性月经期一定杜绝性生活。

  正常妇女不孕率约为l5%,内膜异位症患者可高达40%。重度子宫内膜异位患者不育的原因可能与盆腔内器官和组织广泛粘连和输卵管蠕动减弱,以致影响卵子的排出、摄取和受精卵的运行有关。但盆腔解剖无明显异常的轻症患者亦可继发不育,不育的原因绝非单纯局部解剖异常所致。现多认为异位内膜患者的不育还可能与因素有关:

  1)黄体期功能不足:内膜异位症患者卵泡和黄体细胞上的LH受体数量较妇女为少,以致黄体期黄体分泌不足而影响受孕。

  2)黄素化末破裂卵泡综合此病征为卵巢无排卵,但卵泡细胞黄素化,患者虽体温呈双相,子宫内膜显示分泌期,但无受孕可能。其诊断依据是在腹腔镜检查下,在应有的排卵期后4一l0日,卵巢表面末见排卵孔;在LH高峰后2日,检查时,卵泡仍继续生长;月经周期中,腹腔液量特别是腹腔液中雌激素和孕激素无突发性增高。有报告内膜异位症患者LUFS的发生率较正常妇女显著增高,并发不孕。Konincks则提出由于LUFS的存在,腹腔液中雌、孕激素水平低下,不逆流至腹腔内的内膜细胞种植,因而导致盆腔内膜异位症,故认为LUFS正是膜异位症的发病原因。但此学说尚未为人们所承认。

  3)自身免疫反应:内膜异位症患者体内B淋巴细胞所产生的抗子宫内膜抗体可干扰早期受精卵的输送和着床,腹腔内巨噬细胞增多亦可精子和干扰卵细胞的从而导致不孕。

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