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市依托健康保险打好金融扶贫组合拳

市依托健康保险打好金融扶贫组合拳  社会保险是社会的安全网、减震器、调节阀…

原标题:市依托健康保险打好金融扶贫组合拳

  社会保险是社会的安全网、减震器、调节阀。出台社会保险扶贫政策,是进一步织密扎牢社会保障“安全网”的重要内容,是提高保障和改善民生水平的实际行动。市充分发挥相关部门职能作用,精准发力,进一步织密扎牢社会保障“安全网”,发挥好社会保险的保基本兜底线作用,助力贫困人口精准脱贫。

  今年以来,市围绕解决因病致贫、因病返贫的,把抓好健康保险扶贫作为重要扶贫举措,构建了以城乡居民基本医疗保险为基础、以大病保险统筹为保障、以民政大病救助为依托、以惠农健康保险为补充的“4重保障”精准健康保险扶贫体系,有的县区比如崇礼区依据实际情况增加了“第5重保障”健康保险补偿金,这些新举措织好了困难群众的医疗保障网,解决了困难群众因病致贫、因病返贫难题,构建起防贫新机制。

  解决因病致贫问题,是打赢脱贫攻坚战的关键之举。近年来,崇礼区围绕解决因病致贫、因病返贫的,把抓好健康保险扶贫作为重要扶贫举措,对困难群众及建档立卡户构建了以城乡居民基本医疗保险为基础、以大病保险统筹为保障、以民政大病救助为依托、以惠农健康保险为补充、以健康保险补偿金来托底的“5重保障”精准健康保险扶贫体系,织好困难群众医疗保障网。

  “自从去年我母亲住院启动保险报销后,享受到了‘4重保障’,给俺多报销了2898块钱,扶贫惠民政策确实好,解决了我母亲就医的大问题,没有‘4重保障’前,我母亲每次去区级医院大概报销后自费需要2000元左右,在乡镇卫生院每次自费大概也需要400元,每年在乡镇卫生院看病治疗两次,除非病人病情加重才会去区级医院,感谢好政策!”崇礼区白旗乡青虎沟村79岁贫困群众杨枝柳(化名)家属感激地说。

  据介绍,该病人因患脑梗2017年住院3次,共计花费医疗费8838.53元,医保报销7617.76元,燕赵财险报销4119.04元。按照这样结算,这个病人住院一分钱没花,还多报销了2898.27元,截至目前,第4重保障已报销592人次,报销金额253.7万元,第5重保障报销了128人次,44.6万元,这些均得益于市出台的《市医保扶贫政策》及崇礼区制定的实施细则,为困难群众看病就医提供了全方位医疗保障。

  为摸清贫困群众健康情况底数,市各县区组织基层干部和医务人员,对建档立卡贫困户进行拉网式调查,逐户走访,逐人见面,集中进行健康调查,全面掌握贫困群众健康及就医情况,达到了在该市农村居住贫困人口投保率100%,保费完全由财政统一出资。另外,崇礼区的“第5重保障”即健康保险补偿金,由对口帮扶单位捐助和当地一家滑雪场捐赠组成。崇礼区扶贫办负责人介绍,在此基础上,该区研究制定了《崇礼区医疗保障精准扶贫实施方案》及《实施细则》,明确了帮扶对象和标准,制定了动态管理、监督检查及违规处罚等各项规章制度,确保专项资金健康有序运行。

  崇礼区人社局负责人介绍,全面覆盖与精准帮扶相结合,该区把全区27000多名贫困群众全部纳入保险健康扶贫范围,实现了三个全覆盖——

  医保全覆盖。针对农村特困供养人员、重点救助对象收入水平低的实际困难,该区加大财政资助力度,确保贫困群众全部进入健康医疗保险扶贫保障体系。对农村特困供养人员应缴社保费用,由区财政予以全额资助。

  慢性病全覆盖。针对因患慢性病、需常年服药贫困群众负担较重的问题,该区在省定城乡居民基本医疗保险补偿慢性病基础上,扩大补偿病种范畴,把补偿范围确定为“18+4”,将较为常见的20种慢性病纳入补偿范围,进一步提高健康扶贫实效。

  健康档案全覆盖。该区按照“一户一档”原则,建立贫困人口健康档案,准确录入贫困群众所患疾病、治疗机构、医疗费用、医保补偿及诊疗结果等情况,确保健康扶贫政策精准落实到位。

  让群众看得上病、看得起病,更要让群众看得好病。该区加强区乡村医疗卫生服务体系建设,提高医疗服务水平,对贫困村财政出资提供医疗配套设施,实现了村村有标准卫生室。充分发挥区、乡、村医疗服务网络作用,该区积极为贫困群众提供高水平医疗保健服务暨家庭医生签约服务。

  崇礼区卫计局负责人说,家庭医生由二级医院医生为指导,乡镇卫生院医护人员及村级医生为主要实施者组成,病人如果愿意在县市级医院救治的,按照协议采取“基础包、个性包原则”,对每一个建档立卡贫困户,分别由其居住地乡村医生实行“一对一”签约服务,提供定期体检、日常门诊医疗和生活健康教育,做到无病保健、小病早治疗、大病早发现。

  乡镇卫生院提供医疗及康复指导服务,对需住院治疗的患病贫困群众,及时在乡镇卫生院住院治疗。区级医院设立贫困群众就医绿色通道,实行先诊疗后付费,个人无需缴纳住院押金,出院结算时只缴纳个人自付部分,最大限度地保障贫困群众好看病、看好病。

  “为充分发挥现行社会保险政策作用,完善落实社会保险扶贫政策,提升社会保险经办服务水平,支持帮助贫困人员参加社会保险,基本实现人员全覆盖,逐步提高社会保险待遇水平,助力参保贫困人员精准脱贫,避免其他参保人员因年老、疾病、工伤、失业等原因陷入贫困,有效巩固脱贫攻坚,全面推进社会保险扶贫工作,市专门成立金融扶贫专班,由市一位常委会副主任任组长,统筹协调相关市直部门、县区和金融机构开展工作,各县区金融扶贫专班由一名县区领导任组长。”市金融办相关负责人介绍。

  “按照市的工作部署,燕赵财险为贫困人口投保建档立卡综合保险,提供疾病、意外住院的第4重保障,解决‘看病难,看病贵’问题,2017年健康保险保障已达5.51亿元,目前各县区贫困人口建档立卡工作逐步开展。”燕赵财险市中支总经理王保介绍,今年,燕赵财险中支在2017年助力脱贫攻坚工作的基础上,根据精准管理“四个有”工作思,进一步扩大保险范围,尽己所能,做到“应保尽保、应扶尽扶”,围绕助力脱贫攻坚的相关工作,继续深化政银企户合作,做好产业扶贫保障工作;持续健康地开展好特色农业保险、健康险、借款人意外险、抵押贷款财产险、农机机械综合保险、农房保险等业务,做好脱贫攻坚保险保障工作。(韩立飞)

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